眼内レンズ脱臼・落下
眼内レンズ脱臼とは
眼内レンズ脱臼が起こりやすい方
外傷が原因で白内障（外傷性白内障）になった場合には、若い年齢でも白内障になることがありますが、外傷の際に水晶体だけではなくチン氏帯もダメージを受けていることがあります。アトピー性皮膚炎の方も同様に、繰り返し眼を擦る習慣があるために、チン氏帯が傷害されていることが多くあります。
機械的な刺激が加わらない場合であっても、落屑（らくせつ）症候群のようにもともとチン氏帯の後続が弱くなっていることもあります。眼内レンズ脱臼が起こりやすいようなチン氏帯が脆弱である方は、初回の白内障手術も難しいことが多く、詳しくは『いわゆる難治性白内障とはどのような状態ですか』をご覧ください。
眼内レンズ脱臼の症状
チン氏帯の大部分が外れ眼内レンズの位置が大きくずれると、眼内レンズの端が光の通り道に重なり線が見えることや、レンズが揺れることによる動揺視（動いていないはずのものが動いて見える）などを自覚することがあります。また、頭の位置を動かすことによってレンズの位置が変わるので「座っている時は見えるけど、仰向けに寝ると見えなくなる」のように姿勢による変化を感じる方もいます。
眼内レンズが完全に落下した場合には、ピントが完全に合わなくなり、ぼやけて見えるようになりす。白内障の術後にぼやけて見えるようになった場合には、後発白内障になっている可能性もあり、後発白内障の場合にはYAGレーザーによる治療を行います。
眼内レンズ脱臼の手術
眼内レンズの脱臼や落下に対しては、硝子体手術（眼内レンズ強膜内固定術）を行います。
1.古い眼内レンズの摘出
左側の写真は、硝子体腔に落下していた古い眼内レンズを鑷子（せっし）を使って前房内に持ち上げているところです。右側の写真は、メインとなる創口から古い眼内レンズを眼外へ摘出しています。
2.新しい眼内レンズの挿入・固定
古い眼内レンズを取り出した後は、新たな眼内レンズを眼内に挿入し、眼内レンズの2つの脚を強膜に空けた小さな穴から眼の外に引き出します。
左側の写真では、左右の2箇所に細い針を刺入して、この針穴の中に新しい眼内レンズの脚を挿入しています。右側の写真では、2箇所の通り道から眼内レンズの脚が出てきているのがわかります。眼内レンズの脚が出てきたら、眼内レンズが中央に位置するように調整を行って手術は終了です。
当院では日帰りで治療を行っています。眼内の状況にもよりますが、当院での手術の所要時間は20-30分程度です。
水晶体脱臼とは
水晶体打球の治療
上の写真は水晶体脱臼に対する手術を行っているところです。左側の写真では、水晶体が中央から偏位しているために、通常は見えないはずの水晶体赤道部が見えてしまっている状態です。水晶体が不安定な状態のまま手術を継続するのは困難であることから、右側の写真では水晶体嚢拡張リング（CTR）を眼内に挿入して手術を行うための環境を整えています。
眼内レンズ脱臼・水晶体脱臼の手術費用
片眼あたりの費用の概算は下記のとおりで、金額には手術費用とその他にかかる費用を含んでいます。
記事監修者について
日本眼科学会認定 眼科専門医
東京科学大学眼科 非常勤講師
大学病院や基幹病院において多数の手術を行ってきました。特に白内障手術と網膜硝子体手術を得意としています。現在も東京科学大学の非常勤講師を兼任しており、大学病院での手術指導および執刀を続けています。