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眼瞼腫瘍

眼瞼腫瘍と呼ばれる眼瞼(まぶた)にできる腫瘍には、良性腫瘍と悪性腫瘍がありますが、ここでは良性腫瘍について紹介します。良性腫瘍の多くは、放置しておいても特に問題はありません。

しかし、良性腫瘍と悪性腫瘍は見た目だけは完全に区別することはできず、良性腫瘍に見えても年々大きくなってくるような場合には切除摘出を行なって病理検査(取り出した組織を顕微鏡で観察して、腫瘍が良性か悪性かを判断する)を行うことが大切です。
また、良性腫瘍であったとしても、見た目(整容面)が気になる場合にも切除摘出を行うことが可能です。良性の眼瞼腫瘍として頻度が多いものは、「母斑、脂漏性角化症、乳頭腫」などがあります。
 
 
【眼瞼腫瘍の種類】

母斑

一般的には「ほくろ」や「黒あざ」と呼ばれる良性腫瘍で、眼瞼腫瘍の中で最も頻度が高いものです。どの年代においても発症し、長い経過で少しずつ大きくなります。表皮の深部から真皮内において、母斑細胞とよばれる細胞が増殖することで生じます。色合いは含有するメラニン色素の量によって異なり、黒色が強いものから、黒色調が淡く周囲の皮膚の色に近いものまで様々です。
 
上の2枚の写真では、上眼瞼の辺縁に表面が円滑な黒色〜黒褐色調の母斑を認めます。
 
上の2枚の写真では、色素が少ない母斑であり、特に右側の写真では赤みを帯びて光沢のある腫瘤となっています。左の写真のように、睫毛列に沿って生じた母斑には、母斑自体から睫毛が生えていることもよく観察されます。
 

脂漏性角化症

表皮の加齢性変化による良性腫瘍で、20歳代から発症し、中高年以降はほぼ全ての人に見られます。顔面・頭部・体幹などに生じ、「褐色~黒褐色、表面が角化物でザラザラ、乳頭状の形態」の隆起性病変です。
数ヶ月の内に掻痒感を伴い脂漏性角化症が多発した場合には、内臓悪性腫瘍(胃癌など)の合併に注意が必要となります。
 
上の写真は同じ方の右眼と左眼にそれぞれ生じた脂漏性角化症で、いずれも黒褐色調で房状の外観となっています。
 
上の2つの写真はそれぞれ違う方の脂漏性角化症ですが、外観の印象が大きく異なっており見た目だけでは鑑別が難しいことが多くあります。
 

尋常性疣贅

尋常性疣贅(じんじょうせいゆうぜい)は一般的に「いぼ」と呼ばれる腫瘍で、ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染によって生じます。境界が明瞭で表面が粗い外観となります。脂漏性角化症や乳頭腫との鑑別が難しいことがあります。
 

乳頭腫

血管成分を含むために赤色〜ピンク色の光沢があり、乳頭状の凸凹を伴う良性腫瘍です。20-30歳代によくみられ、多発することが多いです。50歳以降では1ヶ所のみに見られるようなケースが多いです。
ヒトパピローマウイルス(HPV)6&11型との関連性が指摘されていて、手術で取り除いても再発することが多いとされています。
 

黄色腫

まぶたの皮膚に生じる黄色の扁平な隆起性病変です。まぶたの鼻側で生じることが多く、上下のまぶたに多発することや、左右対称性に生じることもあります。脂質異常症や糖尿病に合併することもあります。通常は中高年に多い疾患ですが、家族性高コレステロール血症の場合には若年者においても発症します。
 
上記の写真では、好発部位である上眼瞼の鼻側に黄色腫を認めるだけではなく、下眼瞼全体にも黄色腫が広がっています。
 

血管腫

皮下に暗赤色の柔らかい腫瘤として認められる良性の腫瘍です。拡張して増殖した血管と結合組織から構成されています。
 

脂腺過形成

脂腺組織由来の良性腫瘍で、マイボーム腺や涙丘の脂腺から発生する腫瘤性の病変です。色調は白色から黄白色です。涙丘に生じた場合にはドーム状や半球状となりますが、マイボーム腺由来で眼瞼縁に生じた場合には不整な形となるため悪性腫瘍である脂腺癌との鑑別が難しくなることがあります。
上記の写真は両眼の涙丘に生じた脂腺過形成で、表面がカリフラワーのような凹凸を伴ったドーム状の病変となっています。
 
治療方法
いずれの腫瘍においても眼瞼に麻酔を行った上で、腫瘍よりも一回り広い範囲を含めて切除摘出をおこないます。病変が小さい場合には、傷口を縫ったりすることもなく、抗菌薬の眼軟膏を塗るだけで傷口が自然に治るのを待ちます。病変が大きい場合には、傷口の縫合が必要となります。
問題なく切除摘出を行なっても、一部の腫瘍が残存することや、腫瘍が再発する可能性もあるため、メリットとデメリットを考慮した上で治療を行います。
 
 
 

記事監修 眼科医  東 岳志

日本眼科学会認定 眼科専門医

瞼の手術や涙道の治療を行う眼形成外科を専門としています。特に眼瞼下垂手術を得意としており、眼科専門医として眼の機能を第一に考えながら、整容面にも最大限配慮した治療を心がけています。

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