眼窩脂肪ヘルニア
眼窩脂肪ヘルニアとは
眼窩脂肪（がんかしぼう）ヘルニアとは、本来は眼球の後方にある脂肪組織（眼窩脂肪）が、眼の前方に出てきた状態です。加齢が原因であることが多いです。両側性に眼の耳上側に生じることが多く、黄色の柔らかい腫瘤性の病変が結膜の向こう側に透けて見えます。
軽度あれば自覚症状は特になく、治療をせずに経過を見ることができます。加齢と共に奥から脱出してくる脂肪の量が増え、大きくなった腫瘤性病変により違和感を生じるようになった場合や、見た目が気になるような場合に手術を検討します。眼窩脂肪そのものは正常な構造物であるため、手術では脱出した分の余分な眼窩脂肪のみを切除摘出します。
眼窩脂肪ヘルニアの手術
手術方法
点眼麻酔（目薬の麻酔）と結膜下麻酔（白目部分への麻酔）を行った後に、結膜の一部を切開して、脂肪組織を露出させます。眼の深部の空間（眼窩）から脂肪組織を牽引して、適量を切除摘出します。結膜の創口を縫合して終了です。手術の所要時間は5分程度です。
術中写真
左側の手術前の写真では、結膜の向こうに眼窩脂肪が透けて見えます。右側の術中写真では、切開した結膜から眼窩脂肪が脱出しているのが確認できます。
当院の眼窩脂肪ヘルニア術
当院では日帰りの眼窩脂肪ヘルニア手術に対応しています。眼窩脂肪ヘルニアの摘出術は保険適用になるため、患者様の年齢や収入によって費用の負担が変わります。手術費用の概算は片眼あたり以下のとおりです。
手術費用
- 1割負担の場合：約2,500円
- 2割負担の場合：約5,000円
- 3割負担の場合：約7,500円
鑑別が必要な疾患
眼窩脂肪ヘルニアとの鑑別が必要な疾患には以下のものがあります。
皮様脂肪腫（デルモリポーマ）
耳上側の結膜に黄白色〜赤桃色の隆起として出現する先天性良性の結膜腫瘍です。分離腫（発生の段階において、ある組織が本来の正常組織との連続性を断たれて分離し、通常とは異なる場所で発育した結節性の組織）の1つです。腫瘍の表層に毛髪の発育を認めることがあります。外耳や脊椎の異常を伴う場合には、Goldenhar（ゴールデンハー）症候群の一症状の可能性があります。
「生まれつき眼窩脂肪ヘルニアがある」という主訴の場合に、この皮様脂肪腫であることがあります。経過観察で問題ありませんが、見た目が気になる場合や目の違和感が強い場合には、手術により腫瘍を摘出します。
皮様脂肪腫（デルモリポーマ）の症例写真
右眼の赤矢印部分において皮様脂肪腫の隆起が確認できます。左眼の同じ部位には病変は認めません。
涙腺嚢胞（涙腺導管嚢胞）
記事監修者について
日本眼科学会認定 眼科専門医
瞼の手術や涙道の治療を行う眼形成外科を専門としています。特に眼瞼下垂手術を得意としており、眼科専門医として眼の機能を第一に考えながら、整容面にも最大限配慮した治療を心がけています。