中心性漿液性網脈絡膜症とは

脈絡膜血管からの透過性亢進などが原因として考えられていますが、まだ原因は明らかにはなっていません。喫煙、ストレス、ステロイドの内服、妊娠などが発症の危険因子とされています。

一般的に視力低下は軽度で、変視症や中心暗点を不快に感じる方が多いです。色覚異常は、よく知られている先天的な色覚異常とは異なり、今まで色の見え方に困っていなかった方が、色の見え方の変化を自覚します。

視力予後は良いとされていますが、CSCが慢性化し網膜が剥がれる変化を繰り返すと、最終的には網膜が萎縮し視力が悪化する場合があります。

中心性漿液性網脈絡膜症の診断

OCT検査

網膜の断面図を見るOCT検査では、網膜下に漏出した水分（網膜下液）が貯留し、網膜が剥がれている状態を確認できます。

蛍光造影検査（FA）

蛍光眼底造造影検査（造影剤を用いて網膜の血流を見る検査）では、血管から水分が漏出している所見を確認できます。

下の写真でも、水漏れを生じている小さな点（漏出点）があり、時間経過と共にその漏出範囲が拡大しています。

中心性漿液性網脈絡膜症の治療

CSCによる網膜剥離が長引いた場合や、再発を繰り返すような場合にはレーザー治療を検討します。

レーザー治療には、レーザー光凝固、閾値下レーザー、光線力学療法（PDT）などがあります。

レーザー光凝固

蛍光造影検査（FA）で網膜剥離の原因になっている漏出点を、レーザーで直接凝固します。漏出点が黄斑の中心部（中心窩）に近い位置に存在する場合には、治療を行うことができません。

閾値下レーザー

漏出点を直接凝固するのではなく、漏出点の周囲に非常に弱い出力でレーザーを多数照射する方法です。

作用機序は明らかになっていませんが、網膜色素上皮細胞に熱刺激が加わることで、網膜色素上皮細胞による網膜下液の排出が促進されることが考えられています。

光線力学療法（PDT）

加齢黄斑変性の治療法の1つである光線力学療法（PDT）をCSCに対して用います。加齢黄斑変性に対する設定よりも低侵襲な設定にして治療を行います。

有効性は報告されているものの、現在は保険適用外の治療です。

鑑別が必要な病気